Контузия, или ушиб головного мозга – это черепно-мозговое травматическое повреждение. Ушибы всегда сопровождаются некрозом нервных клеток на пораженном участке. При травме чаще всего повреждаются лобные, височные и затылочные доли. Все патологии, развивающиеся вследствие травматизма, бывают односторонними и двухсторонними.
Причины и характеристики травматических повреждений
Получить ушиб головы можно в дорожно-транспортном происшествии, авиакатастрофе, кораблекрушении, во время природных катаклизмов, на производстве и в бытовых условиях. По статистике лидируют автодорожные и бытовые факторы, особенно развит детский и алкоголический травматизм. При патологиях неврологического или психического характера человек может травмировать себя самостоятельно, например, во время эпилептических припадков.
Механизм формирования ушиба
После удара на месте физического воздействия появляется участок повышенного давления с первыми поврежденными нервными клетками, отростками, кровеносными сосудами.
Полярная (противоположная) сторона мозга поражается противоударным отголоском, «взрывной волной». Вследствие этого смещаются полушария мозга, отдаленные участки остаются без движения, но не принимают сигналы от коры большого полушария мозга, поэтому угнетается формация ретикулярного цикла, и человек теряет сознание. Другие отголоски от силы удара — это паренхиматозное и субарахноидальное кровоизлияние. После ударной волны на нетравмированных участках мозговых долей может образоваться опухоль, которая нарушает процесс кровообращения.
Важно! Чем сильнее сила физического воздействия, тем дольше человек будет находиться без сознания.
Внимание!
Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»
Читать далее …
Классифицирование симптоматики
Первые признаки, указывающие на уровень деформации ткани, — это продолжительность обморочного бессознательного состояния.
Ушиб головного мозга в облегченной форме:
- обморок длится 10 минут,
- болевые ощущения в голове и тягостное ощущение в подложечной области, рвотные позывы,
- превышение частоты сокращения сердечной мышцы,
- стойкое повышение кровяного давления,
- гематомиелия в субарахноидальном пространстве.
Ушибы головного мозга симптомы при среднем показателе:
- 2 степень выражается бессознательным состоянием в течение часа,
- болевые синдромы резкого характера, постоянные рвотные реакции, психическая дезориентация,
- повышается артериальное и внутричерепное давление, могут проявляться симптомы, схожие с развитием менингита,
- повреждение черепной коробки и субарахноидального пространства с выраженной потерей крови.
Ушиб головы с сильной степенью поражения мозговой ткани:
- длительное бессознательное состояние в течение нескольких дней или месяцев и т. д. (кома травматическая),
- может наблюдаться доминирование неврологических стволовых симптомов: паралич конечностей, нарушение глотательных рефлексов,
- повышается внутричерепное давление,
- сильное кровоизлияние в субарахноидальной полости.
Характеристика поражений мозгового участка
Ушиб головы с поражением структуры мозга образует клинически обратимые функциональные формы без деления на степень тяжести. Сотрясение провоцирует возникновение общих дисфункций в голове, вследствие чего сохраняются приглушенное «суженное» сознание и дезориентация в пространственных и временных периодах, что сопровождается ретроградными провалами в памяти (амнезией) или двигательным и речевым перевозбуждением.
Неврологические обследования диагностируют рассеянные симптомы клинических рефлексов (псевдобульбарный синдром), снижение суставных, кожных и брюшных реакций, непостоянные пирамидные рефлекторные проявления.
Также при сотрясении проявляются симптомы мозжечкового повреждения: мышечный гипотонус, проявления интенционного тремора, нистагматизма. Характерная особенность сотрясения при ушибе: это регрессирование симптоматики. При слабовыраженных поражениях симптомы проходят через три дня, остаточные явления могут проявляться в скачках кровяного давления, перебоях в сердечном ритме, посинении конечностей, стойком дермографизме, повышенном потоотделении.
Один из признаков физического повреждения основания мозжечка , это носовое или ушное кровотечение (вытекание ликвора). Вытекающая субстанция обычно красного цвета с желтоватыми вкраплениями.
Повреждение лобового участка черепной ямки проявляется периорбитальными гематомами, в случае деструкции пирамиды височной доли возникают гематомы в височной доле.
Прогрессия патологического процесса происходит при сдавливании черепа, такое состояние угрожает жизни больного, так как вызывает перемещение и ущемление ствола мозга.
Сдавливание мозга начинается в результате внутричерепных гематом: эпидуральных, субдуральных, внутримозговых, внутрижелудочковых , либо вследствие вдавления черепных костей, протрузии тканей, накопления жидкости или воздушных атмосфер в черепной коробке. Клиника сдавливания может проявляться через определенный промежуток времени после травмирования или сразу вместе с проявлением общеклинических признаков и прогрессирующим угнетением сознания.
Диагностика и обследование посттравматических повреждений
Диагностирование состояния больного происходит методом опроса, визуального осмотра, инструментального и инвазивного обследования. Для начала анализируется поведение больного, степень осознания происходящего, ориентация в пространстве, болевые ощущения, способности осмысленной речи и внимания.
Для постановки точного диагноза рассматривают:
- временной промежуток потери сознания,
- возможность бодрствования,
- наличие судорог,
- артериальное давление,
- пульс,
- неврологические характеристики.
Состояние тяжести оценивается по шкале Глазго. От 15 до 7 баллов считается нормальным или средним, все, что ниже семи баллов, , классифицируется как тяжелое состояние.
Инструментальные и лабораторные обследования:
- рентгенография,
- краниография,
- эхоэнцефалоскопия,
- пункция люмбальная,
- ангиография,
- компьютерная томография,
- ультразвуковое обследование,
- магнитно-резонансная томография.
Важно! После ушиба головы надо учитывать все возможные показатели: боли, тошноту, осознанное состояние или, наоборот, , помутнение сознание. Чем больше информации получит врач о состоянии больного, тем быстрее и точнее будет поставлен диагноз, и начнется эффективное лечение.
Терапевтические и хирургические способы реабилитации
Ушиб головного мозга диагностируется и лечится исключительно в стационаре, а при тяжёлых степенях поражения мозговой структуры , в реанимационном отделении.
При возможности лечение производится исключительно терапевтическими, консервативными способами, но при обширном поражении проводят операбельное вмешательство.
Скорая помощь:
- в первую очередь производят процедуры, восстанавливающие жизненно важные функций организма, такие как , дыхательную систему и кровообращение,
- больному делают ингаляцию кислородом через кислородную маску, при необходимости подключают к аппарату искусственного дыхания,
- если произошла большая потеря крови, то больному ставят капельницу с коллоидными и кристаллоидными растворами для восполнения необходимого запаса жидкости,
- для стабилизации давления внутри черепной коробки головной отрезок спального места поднимают на уровень 30 градусов,
- проверяют степень насыщения крови кислородом, нормализуют температурные показатели, вводят диуретические средства.
Общеклиническое лечение:
- Для восстановления клеток мозга производят нейропротекторное лечение, которое предусматривает использование лекарственных средств, обогащающих структурные клетки питательными элементами для предотвращения дальнейшего разрушения ткани.
- Нейропротекторы для восстановления функциональности мозга: Церебролизин, Актовегин, Витамин E, Эпоэтин Бета, Кавинтон, Трентал, Диакарб.
- При судорожном синдроме прописывают Дифенин, Клоназепам, Карбамазепин.
- Для предотвращения образования пролежней, бактериального заражения ткани и инфицирования организма больному прописывают антибиотические средства.
Хирургическое вмешательство:
- Операбельное вмешательство производят при нарастающей симптоматике в период лечения, когда начинается смещение долей мозга.
- Ушиб головного мозга диаметром больше, чем 30 куб/см, с разломанной черепной коробкой и повреждённой структурой мозга также является показателем для срочной операции.
- Если давление внутри черепной коробки не снижается консервативными способами, то производят трепанацию черепной коробки (в большинстве случаев этого хватает для стабилизации больного).
Осложнения после травматического повреждения мозга
Легкое травматическое повреждение головного мозга обычно не имеет негативных последствий.
Средняя степень повреждения не вызывает осложнения при условии отсутствия кровоизлияния в коре головного мозга и деформации черепной коробки. Но для гарантии требуется проведение полноценного терапевтического лечения.
При осложненном повреждении могут начаться осложнения следующего характера:
- эпилептический синдром,
- серозное воспаление паутинной оболочки,
- водянка головного мозга,
- органическое поражение,
- вегето-сосудистая дистония.
Травма головного мозга в третьей степени имеет негативные прогнозы, процент выживаемости в этих случаях составляют всего 70%. При выживании есть большая вероятность развития тяжелых хронических осложнений неврологического и психического характера.
Осложнения после ушиба головного мозга последствия:
- атрофированное изменение участков,
- воспалительное поражение оболочки,
- гидроцефалия с гипертензивным синдромом,
- кистозные новообразования в области желудочка (порэнцефалия),
- арахноидальная киста,
- оболочечно-мозговые рубцы,
- постоянная назальная и ушная ликворея (вытекание спинномозговой жидкости).
Все эти патологии в клиническом состоянии проявляются парализованными конечностями, затруднением двигательных функций, нарушением речевого аппарата, психическим расстройством, снижением интеллектуального уровня, судорожным синдромом.
Ушиб головного мозга – крайне серьезная патология, которая требует профессиональной терапии в стационаре с исполнением всех предписаний невролога. Чем скорее будет оказана помощь, и назначено консервативное или хирургическое лечение, тем больше шансов на восстановление здоровья и сохранение полноценного жизненного статуса.
Профилактические меры по предотвращению рецидивов
После перенесения черепно-мозговой травмы следует:
- на протяжении длительного времени наблюдаться у невролога, так как поражение головного мозга имеет свойство проявлять негативные последствия через какое-то время после ушиба (год, два и т. д),
- принимать нейропротекторные препараты, средства, восстанавливающие кровообращение и насыщающие кровь и клетки кислородом (Актовегин, Глицин и т. д),
- временами принимать курс седативных лекарств, витаминов, венотоников,
- для предупреждения возникновения судорожных припадков следует пропивать курсами противосудорожные средства,
- раз в год для диагностики проводить электроэнцефалографическое обследование,
- при необходимости посещать психиатра, окулиста, ларинголога.
Также рекомендована санаторно-курортная реабилитация, которая особенно эффективна в зимнее время года.
Для предупреждения травматических повреждений следует соблюдать правила безопасности в любом месте. Избегать травмирующих, опасных ситуаций, соблюдать правила дорожного движения и не употреблять спиртные напитки. При работе в условиях повышенного технического риска перед выходом на рабочее место желательно изучить правила поведения и способы оказания помощи при травматических повреждениях головного мозга.
- Капли для суставов
- Крем «Акулий жир»
- Здоровье суставов
- Тибетский чай
- Биокрем для суставов
- Спина без боли
(Пока оценок нет)
Загрузка...
