Лечение артериальной гипертензии может быть довольно длинным и сложным. В такой ситуации часто назначается комплексная терапия с применением сразу нескольких лекарственных средств. При этом обязательно нужно учитывать, чтобы все они создавали различный эффект. К одному из часто назначаемых средств относится Небиволол.
Фармакологические свойства
Препарат принадлежит к липофильным бета1-адреноблокаторам кардиоселективного действия. При регулярном приеме Небиволол оказывает выраженное противоаритмическое и гипотензивное действие. Также он способствует снижению кровяного давления в состоянии покоя.
На фоне приема лекарственного средства нормализуются значения общей гемодинамики. За счет того, что снижается гипоксия в тканях, потребность миокарда в кислороде постепенно уменьшается. Благодаря этому лекарственное средство широко применятся в кардиологии, особенно при лечении стенокардии.
Основное преимущество препарата заключается в том, что β1-адренорецепторы блокируются избирательно, не влияя на другие нейроны. Это в свою очередь приводит к тому, что они становятся недоступными для воздействия катехоламинов. За счет этого происходит процесс моделирования высвобождения эндотелиального релаксирующего фактора азотистых соединений.
Использование препарата позволяет снизить частоту сердечных сокращений, а также нагрузку на левый желудочек. Все это приводит к тому, что общее сосудистое периферическое сопротивление падает, и сердечная мышца начинает работать намного лучше. Гипотензивный эффект достигается за счет уменьшения активности ренин-ангиотензиновой системы.
Небиволол на сосуды действует мягко. Гипотензивный стабильный эффект достигается уже на 4- й день от начала приема препарата. Стабилизация состояния у больных наблюдается спустя 2 месяца, при этом у средства как таковой отсутствует «синдром отмены».
Показания к применению
Лекарственное средство часто применяется при терапии любых стадий гипертонии. Также оно эффективно при сердечной недостаточности и ишемической болезни в составе комплексного лечения.
Особое внимание стоит уделить использованию препарата в лечении первичной формы артериальной гипертензии. Данное заболевание характеризуется тем, что в течение длительного времени отмечается стойкое повышение кровяного давления при отсутствии других хронических патологий.
Фармакокинетика
После перорального приема лекарство быстро абсорбируется в тонком кишечнике. Основной прием пищи при этом не влияет на степень всасываемости. Если у больного отсутствуют сопутствующие патологии, то биодоступность действующего вещества повышается. При этом действие Небиволола не зависит от метаболизма базового вещества.
Максимальное содержание в плазме крови достигается через 5 часов, период полувыведения может быть различным. Действующее вещество образует метаболиты, которые могут выводиться из организма в течение нескольких суток. Связывание с белками плазмы составляет почти 100%.
Препарат может в течение длительного времени обнаруживаться в организме в виде неизменного вещества. Особенно это явление наблюдается у пациентов, которые имеют замедленный обмен веществ. В таких случаях период выведения может возрастать в несколько раз, возраст пациента не имеет значения.
Способ применения и дозировка
Лекарственное средство для обеспечения должного гипотензивного действия должно применяться в одно и то же время. Препарат запивают большим количеством жидкости. Если необходима меньшая дозировка, то таблетку легко делить на равные части.
Начальная суточная доза при лечении гипертонией составляет 2,5 мг. После того, как провелся контроль состояния больного, количество принимаемого препарата можно увеличивать до 500 мг, при этом максимальная дозировка не должна превышать 10 мг. Эффект от гипотензивной терапии обычно уже ощутим через месяц от начала приема.
Если у больного в анамнезе имеется почечная недостаточность, то начинать вводить препарат нужно очень осторожно. Для пожилых людей также разрабатывается особая схема приема Небиволола. При этом нужно учитывать, какие еще средства принимаются больным, в частности, – диуретики. Если пациент имеет много сопутствующих заболеваний, то введение препарата проводится совместно с лабораторным анализом крови.
Лекарственное средство также назначается больным, страдающим сердечной недостаточностью. Введение препарата проводится поэтапно с последующим увеличением дозировки через 10 дней. Очень важно, чтобы такие пациенты находились под постоянным наблюдением врача.
Поскольку лечение направлено на улучшение сердечной функции, то нужно следить, чтобы артериальное давление было в пределах нормальных показателей. Нельзя прерывать подобное лечение, иначе в последующем будет очень сложно подобрать другие препараты. На этом фоне могут развиться транзиторные ишемические атаки.
Если у больного диагностирована почечная недостаточность, то нужно обязательно оценивать выделительную функцию. Дозировка подбирается индивидуальная в каждом конкретном случае. Если наблюдается тяжелая почечная дисфункция, то следует рассмотреть назначение другого лекарственного средства. При резком ухудшении самочувствия показан гемодиализ.
Побочные эффекты
Негативные проявления после применения лекарственного средства отмечаются довольно редко. При одновременном приеме с блокаторами бета-адренергических рецепторов довольно часто наблюдаются психоз, галлюцинации, депрессивные состояния и спутанность сознания.
Побочные проявления могут наблюдаться со стороны различных органов. Так, в первую очередь отмечаются изменения со стороны ЦНС – головокружение, головная боль и слабость. Иногда страдает сосудистая система, отмечаются сердечная недостаточность и брадикардия.
Изменения со стороны ЖКТ также могут фиксировать. В таком случае у больных наблюдаются диарея, тошнота и другие проявления диспепсии. Если затрагиваются другие органы, то могут быть сухость в глазах, одышка.
У больных, имеющих в анамнезе частые аллергические реакции, могут быть различные высыпания на коже. К ним относятся эритематозная сыпь, кожный зуд, отечность тканей. У пациентов с нарушением работы печени может начаться обострение псориаза.
Противопоказания к приему препарата
Обычно лекарственное средство хорошо переносится. В некоторых случаях может отмечаться угнетение сердечного ритма, поэтому синусовая брадикардия является ограничением к назначению данной группы препаратов.
Иные противопоказания:
- Нарушение периферического кровотока,
- Гепатит,
- Гипотония,
- Шоковые состояния,
- Феохроцитома,
- Тяжелая сердечная недостаточность,
- Бронхиальная астма,
- Пневмония,
- Метаболические нарушения,
- Депрессивные состояния,
- Детский возраст.
Клинических исследований относительно применения препарата в период беременности не выполнялось. По этой причине нежелательно использовать лекарственное средство при вынашивании ребенка и при кормлении грудью.
Передозировка Небиволом
Если по неосторожности была увеличена доза препарата, то может наблюдаться усиление побочных эффектов и резкое ухудшение состояния. Степень проявления симптомов может быть различной в зависимости от общего метаболизма больного.
Признаки передозировки препаратом:
- Аотеря сознания,
- Цианоз на коже,
- Сердечная недостаточность,
- Рвота и обезвоживание,
- Коматозное состояние,
- Цианоз.
В редких случаях может случиться кардиогенный шок и атриовентрикулярная блокада. Если вовремя не оказать врачебную помощь, то может произойти остановка сердца.
Таких пациентов обязательно госпитализируют в палаты интенсивной терапии. Обязательно назначается промывание желудка. В некоторых случаях может быть показана вентиляция легких. При сильном замедлении сердечного ритма вводится раствор атропина внутривенно.
Судорожные сокращения купируются введением Диазепама. При появлении желудочковой экстрасистолии показан лидокаина гидрохлорид, поскольку другие антиаритмические препараты запрещены. Бронхоспазм купируется внутривенным введением бета2-адреномиметиков.
Форма выпуска и способ хранения
Лекарственное средство выпускается в форме таблеток беловатого цвета. Препарат реализуется в блистерах, упаковка стандартная ячейковая. В одной таблетке находится 5 мг активного соединения небивола гидрохлорида.
Другие компоненты:
- Магния стеарат,
- Кукурузный крахмал,
- Повидон,
- Лактозы моногидрат,
- Краситель,
- Кроскармеллоза натрия.
Хранить препарат необходимо в защищенном от ультрафиолета месте вдали от детей. Срок годности любого лекарственного средства указан на упаковке.
Взаимодействие Небиволола с другими препаратами
Антагонисты кальциевых каналов активно повышают блокаду AV проводимости. Это приводит к тому, что значительно удлиняется время передачи импульсов по предсердиям. Наркотические средства и препараты, предназначенные для общей анестезии, могут усиливать гипотензивное действие.
Совместное использование флоктафенина и небиволола противопоказано. Это может спровоцировать развитие выраженной гипотонии вплоть до шокового состояния.
Не рекомендуется сочетать небиволол с антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами. Это может привести к тому, что усилится инотропное отрицательное действие и увеличится время проведения импульсов.
Одновременное назначение с барбитуратами, антидепрессантами может способствовать резким колебаниям кровяного давления с последующей гипотонией. Гипогликемические препараты и инъекции инсулина могут спровоцировать замедление сердечного ритма. В качестве антиагрегантного средства разрешено использовать ацетилсалициловую кислоту.
Небиволол: цена и аналоги
На фармацевтическом рынке реализуется несколько препаратов, которые по составу полностью идентичны Небивололу.
К ним относятся:
- Небилет,
- Небивал,
- Небинтез.
Самым дорогим из них является Небиволол-Тева.
Особые указания
При выраженном нарушении периферического кровообращения возможно усиление симптоматики. К ней относится «перемежающаяся» хромота и болезнь Рейно. При редких формах стенокардии частота приступов может увеличиваться.
С осторожностью должны использовать препарат пациенты, которые используют контактные линзы. Бета-адреноблокаторы часто провидят к снижению выработки слезной жидкости.
Если планируется проведение хирургического вмешательства, то о приеме препарата необходимо сообщить анестезиологу. В некоторых случаях прерывают прием лекарственного средства за сутки до хирургического вмешательства. Использование анестетиков может приводить к угнетению сердечной деятельности.
Если есть необходимость одновременного использования препарата с антацидными средствами, то нужно выдерживать время между приемами. В противном случае это может значительно ухудшить всасываемость лекарства в ЖКТ. На период терапии исключаются любые алкогольные напитки.
Лабораторные исследования относительно использования препарата указывают на незначительные отклонения от нормы. Так, в некоторых случаях в крови может повышаться уровень мочевины и триглицеридов. Иногда отмечается снижение числа тромбоцитов и «хорошего» холестерина.
Небивоволол: отзывы кардиологов и пациентов
За счет того, что препарат оказывает антигипертензивное действие, то он широко используется в лечении заболеваний сердца и сосудов. Благодаря ему происходит умеренное снижение кровяного давления и частоты сердечных сокращений.
Евгений Иванович, врач-кардиолог. Этот препарат я часто назначаю своим пациентам. Обусловлено это тем, что он позволяет одновременно бороться с гипертонией и приводить в норму сердечный ритм. Благодаря таким возможностям Небивололом можно заменить сразу несколько препаратов.
Юлия. Мою маму часто мучают приступы стенокардии, к которым может присоединиться и гипертонический криз. Чтобы не допускать такого сложного состояния, врач назначила Небивоволол. Мама говорит, что после двухнедельного курса чувствует себя лучше.
Анна Игоревна. Я принимаю Небивоволол совместно с другими препаратами для снижения давления. Если не нарушать дозировку и график, то эффект от лечения заметен сразу.
Сердечно-сосудистые заболевания лидируют сегодня, а сталкиваются с ними все чаще люди молодого возраста. Чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить болезнь, нужно вовремя начинать лечение. Препараты в данном случае подбирает только квалифицированный специалист с учетом состояния больного.
(Пока оценок нет)
Загрузка...