Гипертоническая болезнь страшнее рака – люди в три раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, нежели от онкологии. Вокруг артериальной гипертензии сложилось множество мифов: и болеют ей одни пожилые люди (что совсем не так!), и народная медицина лечит мягче (а она и не лечит даже, а только, в лучшем случае, корректирует).
Опасность в том, что невежество, самонадеянность, а также элементарная лень приводят человека зачастую к неутешительным диагнозам. Да еще диагнозам на той стадии, когда таблетки могут и не справиться.
А ведь средств медикаментозного характера, способных противостоять гипертонии, в современной кардиологии много. Есть среди них и медпрепараты комбинаторного действия, например, Валз Н.
Описание
Валз Н – это название медикамента, состоящего из двух основных веществ, валсартана и гидрохлоротиазида. Это базовые ингредиенты, которые и показывают лечебное действие. В чем им помогают формообразующие составляющие, представленные целлюлозой, моногидратом лактозы, тальком и др.
Таблетки представлены в разных дозах. Например, есть дозировка в соотношении 80 мг (валсартан)/ 12,5 мг (гидрохлоротиазид). У них розоватая пленочная оболочка, а форма таких таблеток овальная. Также имеются порции по 160 мг валсартана все к тем же 12,5 мг гидрохлоротиазида. Овальные таблетки, но уже в красноватой с коричневым оттенком оболочке. А еще в аптечной сети можно найти порции со 160 мг валсартана к 25 мг гидрохлоротиазида.
Относится Валз Н 160, как и одноименное лекарство в иной дозировке, к комбинированным гипотензивным медсредствам. В него входят два вещества, одно из которых представляет блокаторы рецепторов ангиотензина II, а другое – диуретики.
Фармакодинамический профиль
Валсартан принадлежит к группе периферических вазодилататоров. Он считается веществом, корректирующим АД. Специфический блокатор не ингибирует АПФ, не воздействует на холестериновый показатель, на триглицериды, глюкозу, мочевую кислоту. Он также не взаимодействует с рецепторами иных гормонов и ионными каналами, которые значимы в регулировании процессов сердца и сосудов. Артериальное давление снижается, при этом, не меняя пульсовых показателей.
Гидрохлоротиазид, второе базовое вещество, является тиазидным диуретиком среднесильного действия. Он способен понижать реабсорбцию натриевых ионов в кортикальной части петли Генгле, не воздействуя на ее зону, которая проходит в мозговом почечном слое. И это, надо сказать, обеспечивает слабейший мочегонный эффект (если сравнивать, например, с фуросемидом).
Вещество осуществляет блокировку карбоангидразы в извитых канальцах, усиливает почечное выведение калиевых ионов, фосфатов и гидрокарборнатов. Он фактически не сказывается на кислотных показателях. Из-за выраженного мочегонного действия повышается и магниевая эвакуация, ингредиент задерживает ураты и кальциевые ионы.
Эффекта можно ожидать спустя 1-2 часа, отмечается оно на своих предельных значениях через 4 часа. Действие его длится около 12 часов. Понижается АД за счет уменьшенных значений ОЦК, иной реактивности сосудистых стенок, а еще вследствие воздействия эндогенных катехоламинов.
Имеет место и депрессорного характера ганглиозное действие. Предельного показателя снижения АД при терапии средством Валз Н можно добиться за 2-4 недели курсового приема.
Фармакокинетический профиль
Эти характеристики сохраняются у веществ так же, как если бы они использовались в монотерапии.
Так, валтасарану присущи:
- Быстрая абсорбция с вариабельной характеристикой всасываемости,
- Биологическая доступность порядка 23%,
- Время фиксации пикового содержания – 2 часа,
- При приеме вместе с едой площадь под кривой с соотношением времени и концентрации снижается на 47%,
- Связь с плазменными кровяными белками – 94-97%,
- Период элиминации – 9 часов,
- Кишечным путем выходит 70% вещества, почечным – 30%.
У гидрохлоротиазида свои характеристики. После того, как состав оказывается в ЖКТ, он быстро всасывается. Пиковой концентрации достигает за 2-5 часов. С белками кровяными связывается максимально на 80%. Может проходить гемоплацентарный барьер, попадает и в грудное молоко. Период элиминации от 6 до 15 часов. В печени метаболизма не происходит. Эвакуация происходит почечным путем: больше 95% компонента в первоначальном виде, 4% – в виде гидролизата.
При комбинированном приеме системная биологическая доступность гидрохлоротиазида может уменьшиться почти на треть, сам же гидрохлоротиазид не сказывается значимо на кинетическом профиле валсартана. Эта комбинация не оборачивается снижением эффективности комплексного приема.
Когда показан
В инструкции по применению к таблеткам Валз Н отмечено, что единственное назначение лекарства – артериальная гипертензия.
Лицам, страдающим этим недугом, следует отдавать себе отчет: заболевание требует системного подхода в лечении. Очень важно контролировать его медикаментозно, если болезнь достигла уже той стадии, когда без лекарств не обойтись. Но в успешной коррекции недуга много и других составляющих, к которым, несомненно, относится правильное питание, контроль веса, физическая активность. Обязательный компонент грамотного лечения – ЛФК.
Она помогает не только успешно воздействовать на сердце и сосуды, но и благотворно влияет на опорно-двигательный аппарат, на ЦНС, психоэмоциональное состояния.
Неважных, второстепенных пунктов нет: чтобы гипертония не прогрессировала, чтобы не стала руководить вашей жизнью, не снижала ее качество, нужно многое изменить. И от вредных привычек отказаться, и питаться правильно.
Не пытайтесь все лечение сводить к таблеткам – их, увы, недостаточно для серьезных положительных изменений.
Противопоказания
Большая часть лекарств, нормализующих давление, запрещена или разрешена с пометкой «с осторожностью» при заболеваниях, связанных с соединительной тканью. Это, как правило, аутоиммунные заболевания. Если у вас стоит диагноз «системная красная волчанка» или вы больны склеродермией, любые другие сопутствующие болезни придется лечить по особой программе. Так, в этом случае не получится лечить гипертензию лекарством Валз Н.
Среди иных противопоказаний нужно отметить:
- Сверхчувствительность к любым ингредиентам формулы медпрепарата – от базовых веществ до вспомогательных,
- Сбои в работе печени, которые сопряжены с плохой проходимостью желчных путей – к таким недугам относят билиарный цирроз и холестаз,
- Гипонатриемия, -калиемия, а также гиперкальциемия, гиперурикемия, клинически обозначенная (проявления ее рефлекторны к адекватному лечению),
- Детский возраст,
- Гестация и ГВ.
С осторожностью это комбинированное средство применяют при стенозе артерии почки, в период после пересадки парного органа, так как нет убедительных данных о безопасности Валз Н для людей, перенесших в недавнем времени трансплантацию почки. Также в данную категорию можно отнести состояния, которым сопутствует снижение ОЦК (к ним традиционно относят рвоту и диарею).
С той же предосторожностью принимают медпрепарат при одновременном лечении медикаментами с солями калия, с калийсберегающими мочегонными, а еще с лекарствами, способными спровоцировать повышение содержания калия в биологической жидкости. Так, не сочетают Валз Н вместе с гепарином.
Какие дозировки Валз Н рекомендованы
Прием медпрепарата не связан с пищей, не обязательно пить его до/во время/после еды. Но стоит выбрать одно и то же время, в которое вы будете принимать таблетку. Запивайте ее водой.
Стандартной дозой считаются 80/12,5 мг в режиме 1/24. Но для тех лиц, у кого такая дозировка не дает прогнозируемого эффекта, она может быть повышена вдвое относительно первой составляющей – 160/12,5 мг (но только по решению доктора!) А доза 160/25 мг – это ориентир для гипертоников, кому прописано последующее понижение АД.
Какие побочные действия возможны
Больной после применения медпрепарата (особенно такое вероятно в первые дни приема) может жаловаться на кружение головы и головные боли, редко – сильные. Нервная система реагирует часто появлением усталости, вялости, апатии. Нечасто возникают тревожные состояния, перепады настроения, раздражительность. Редко – депрессивные расстройства и бессонница.
Также с определенной вероятностью возникают:
- ЖКТ. Диарея, боли в брюшной полости, отсутствие аппетита, рвота и тошнота, запор, дискомфортные ощущения в животе.
- Дыхание. Редко и очень редко – пневмонит и легочный отек. Нечасто одышка и боли в груди, кашель.
- Сердце и сосуды. Нечасто возникает ортостатическая гипотензия, отечность, аритмия.
- Кожа. Часто – сыпь, зуд, крапивница. Редко – ангионевротический отек и другие аллергические реакции.
С очень низкой вероятностью проявляются нарушения эректильной функции и снижение либидо, насморк, сенсорные нарушения (проблемы со зрением и слухом). Возможны почечные нарушения, гепатодисфункции, васкулит, синдром Лайела, угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Крайне редко появляется некротизирующей формы васкулит, гемолитическая анемия. Не исключены нарушения баланса водно-электролитного.
При передозировке
Главной симптоматикой превышения допустимой дозы будет значительное снижение АД, что может обернуться лишением сознания и даже коллапсом. Лечится это состояние желудочным промыванием, приемом адекватных доз адсорбентов, применением раствора натрия хлорида. При серьезных нарушениях необходимо реанимационное лечение с мониторингом всех жизненно важных маркеров.
При диализной процедуре валсартан не выведется, так как он сильно всасывается плазменными белками. А вот относительно гидрохлоротиазида гемодиализ проявляет эффективность.
Лекарственные взаимодействия
Ожидается усиление антигипертензивного действия, если применять Валз Н с иными лечебными продуктами той же функциональности. Например, с вазодилататорами, бета-адреноблокаторами. Лекарству присуще усиливать нейротоксические показатели салицилатов, а также делать более вероятными негативные реакции со стороны сердечных гликозидов.
Валз Н совершенно точно усиливает кардиотоксические и нейротоксические действия медпрепаратов с литием. Также он увеличивает эффективность курареподобных мышечных релаксантов.
А еще, известно, что Валз Н:
- Замедляет эвакуацию хинидина,
- Нивелирует действие гипогликемических медикаментов,
- Уменьшает функциональность средств против подагры, а также эпинефрина и норэпинефрина,
- Делает более вероятными аллергические реакции по отношению к аллопуринолу,
- Замедляет почечную эвакуацию цитотоксичных медпрепаратов, что чревато ростом выраженности их миелосупрессивной направлености,
- Сильнее покажет лекарство свой диуретический эффект, если пить его параллельно со медсредствами, активно связывающимися с кровяными белками – к таковым относят непрямого действия антикоагулянты, а также НПВС,
- Усилит свой гипотензивный эффект, если пить его вместе с барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом,
- С параллельным приемом метилдопы усилит вероятность возникновения гемолиза,
- С колистирамином – уменьшение всасывания.
Определенные сочетания серьезно катализируют развитие гипокалиемии, к примеру, сочетание Валз Н с салуретиками, кортикостероидами, карбеноксолоном, компонентами салициловой кислоты и др.
Если применять тиазидные мочегонные совокупно с витамином D либо кальциевыми солями, процент Са в сывороточном компоненте крови способен подняться. А если пить Валз Н вместе с циклоспорином, то мочевая кислота в анализах изменит свои значения в сторону повышения. Это точно повысит угрозу гиперурикемии, сможет запустить подагрический приступ.
Биологическая доступность диуретика повышается, если пить его параллельно с холиноблокаторами – атропином или бипериденом. Это, вероятно, связано со сниженной двигательной активностью ЖКТ и замедленным желудочным опорожнением.
Валз и Валз Н: в чем разница медпрепаратов
Такой вопрос вполне закономерен – на что же указывает одна «лишняя» буква в названии? Обычно она является шифром компании производителя, но в данном случае причина не в этом.
В Валз Н входит второй ингредиент, диуретик гидрохлоротиазид. В Валзе же имеется только один валсартан. Потому лекарство с буквой «Н» будет медикаментом комбинированного действия с большей эффективностью, вот и вся разница. Но, как видите, она принципиальна.
К аналогам Валз Н можно отнести Дуопресс в таблетированной форме, Вазотенс и Коапровель. Также можно условно заменить Валз Н Вальсакором Н 60, Ко-Диованом, Лористой. Но по цене эти лекарства все разнятся, так как некоторые из них от импортных производителей. Валз Н – исландский медикамент. Цена фармпрепарата в среднем – 570-630 рублей.
Внимание, опасно!
В Европе начался отзыв лекарств с валсартаном, поставляемых китайским производителем. Есть опасения, что медикаменты от конкретных разработчиков могут содержать опасную примесь, которую относят к канцерогенам.
Это касается не всех валсартановых лекарств, а только тех, что завозятся из Китая. Будьте внимательны!
Отзывы на Валз Н
Галина Адамовна: Пью Валз Н уже почти полгода. Лекарство сильное, давление понижает хорошо. Хотя меня пугали, что если случайно пропущу, будет только хуже. Была ситуация, когда из-за сильного половодья я не могла четыре дня добраться в аптеку – принимать было нечего. Но ничего страшного не случилось. Однако все же курса нужно придерживаться.
Илья Михайлов: Для меня это лекарство не лучшее, за такую цену можно бы приобрести что-то «почище». Долго пил обычный Валз, и еще диуретики менял одни на вторые. Но потом врач в больнице выписал мне Валз Н, удобно, что больше пить ничего не надо. Но планирую найти аналог подешевле.
Не занимайтесь самоназначениями: если лекарство идеально подошло вашим друзьям и знакомым, это еще не значит, что все удачно сложится с вами. За назначением – к врачу, который проведет с вами индивидуальную консультацию, назначит обследование или дообследование. О любых негативных моментах обязательно сообщайте медикам.
Видео – Валз Н от давления.
(Пока оценок нет)
Загрузка...