Как проводят замену коленного сустава

Свобода движения – ключ к полноценной и яркой жизни. Но некоторые заболевания ставят под угрозу возможность ходить самостоятельно и без постоянной боли. Болезни нижних конечностей – не редкость, несмотря на то, что колени защищены сочленением связок, плотной оболочкой и «амортизаторами» (менисками). Часто для их лечения обращаются к хирургическому вмешательству. Например, проводят замену коленного сустава для восстановления функций конечности.

Схематический рисунок

Показания и противопоказания для проведения эндопротезирования

Замену проводят тогда, когда медикаментозное лечение не даёт результатов. В этом случае больной практически лишается возможности ходить, любое движение сопровождается болью. Эндопротезирование (замена сустава искусственным)– единственный способ лечения в такой ситуации.

Хирургическое вмешательство (по мкб-10) назначают в ряде случаев:

  • деформирующий артроз,
  • прогрессирующий ревматоидный артрит,
  • патология развития или формирования тканей,
  • опухоли и травмы,
  • асептический некроз головки сустава или её перелом,
  • остеоартроз,
  • инфекции, воздействующие на коленный сустав,
  • возрастная деформация сустава,
  • наличие в колене омертвевшего участка,
  • сильное изменение формы сустава.

Схематический рисунок

Противопоказания к проведению:

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

  • появление в колене инфекции меньше, чем за три месяца до операции (в том числе гнойной инфекции),
  • избыточная масса тела, ожирение 3 и 4 степени,
  • отсутствие костномозгового канала в кости бедра,
  • нарушения работы сосудов в ногах,
  • болезни кроветворящих органов,
  • онкология 3 или 4 стадии,
  • почечная недостаточность,
  • декомпенсированная стадия сердечных заболеваний,
  • недоразвитость скелета,
  • тромбофлебит.

Виды протезирования

После того, как принято решение, что замена сустава колена необходима, пациента отправляют на обследование, чтобы скорректировать предоперационную подготовку. Лечащий врач определяет вид наркоза и особенности реабилитации. Тип анестезии обговаривается с анестезиологом. Обычно встречаются следующие виды оперирования:

  • со жгутом (нога на время обескровливается),
  • без использования жгута,
  • с частичным применением жгута.

Хирург за работой

Виды протезов

Эндопротезы делятся по нескольким признакам. Во-первых, по типу полиэтиленового вкладыша – на подвижные или фиксированные. Во-вторых, – по количеству поверхности, которое они будут замещать (зависят от степени поражения). Они делятся на:

  • одномыщелковые (замене подлежит только одна суставная поверхность, потому что остальные находятся в рабочем состоянии),
  • двухполюсные – заменяются две поверхности,
  • трёхполюсными – меняют три поверхности. Используется, в основном, при тотальном протезировании.

Ещё один принцип деления протезов , материал, из которого его изготавливают. В ход идёт титан, металл с керамикой или пластика на титановой основе. Существует протез повышенной вязкости тип LCCK. Его используют в случаях, когда нет другой возможности стабилизировать сустав. Последняя разработка , жидкий протез или имплант. Это смесь гиалуроната натрия с гиалуроновой кислотой.

По типу связи протезы делятся на: шарнирные, связанные, полусвязанные и несвязанные. Чтобы представить, как будет выглядеть протез, можно посмотреть фото или картинки.

Схематический рисунок

Как проводят эндопротезирование

Операция представляет собой определённую последовательность действий.

  1. В центральной части колена делается разрез.
  2. Ткани раздвигаются, отодвигается чашечка колена, чтобы был доступ к суставу.
  3. Ослабляется натяжение связок и тканей, удаляются больные части костей и тканей, срез обрабатывается.
  4. Нижняя часть кости бедра заменяется протезом, в верхнюю часть вставляют плоскую титановую пластину и полиэтиленовый вкладыш.
  5. Устанавливается пробный протез и хирург проверяет, как будет работать сустав. Если всё удачно, то вставляется настоящий протез.
  6. Надрез зашивается, ставится дренаж, накладывается повязка и шина.

Операция длится от двух до четырёх часов.

В Интернете можно найти видео операции по замене коленного сустава и посмотреть процесс во всех деталях.

Техника оперативного вмешательства

Существует два типа операций по замене сустава:

  • с частичной заменой,
  • с полной заменой.

При частичной замене протезируют только больные участки. Считается, что срок службы таких имплантов не долговечен, и они не рассчитаны на большие физические нагрузки. Преимущество подобного вмешательства в том, что из-за незначительного вмешательства сокращается срок реабилитации и облегчается восстановление.

Тотальная замена используется в случае, если весь коленный сустав повреждён и не может полноценно функционировать. Он удаляется, а на его место ставится эндопротез.

Подготовительный период до операции

Перед тем, как отправить пациента на операционный стол, врачи назначают ряд анализов: анализы крови и мочи, спирограмму, ЭКГ, рентген грудной клетки, артроскопию и, при необходимости, консультации других специалистов. Иногда человеку предлагают сдать кровь, чтобы можно было восполнить её потерю после операции, и рекомендуют тренироваться ходить на костылях.

Схематический рисунок

Кроме того, есть комплекс процедур, которые нужно выполнять до того, как лечь «под нож», чтобы реабилитация прошла легко.

  1. Хотя бы за два-три месяца нужно начать делать лечебную физкультуру. Такие занятия должны проходить под присмотром ЛФК-инструктора. Повысить мышечную выносливость поможет плавание и аквагимнастика.
  2. Если у вас есть лишний вес, от него нужно избавиться, чтобы не перегружать прооперированную конечность. К тому же, снижение веса продлит срок службы протеза.
  3. В период минимум за три месяца нужно отказаться от курения и алкоголя (а лучше не возвращаться к ним и после операции).
  4. Стоит подготовить свой дом. В туалете и ванной нужно поставить поручни, убедиться, что ничто не будет мешать свободному передвижению. Больная конечность в реабилитационный период не должна сгибаться больше, чем на 90 градусов, поэтому нужно приподнять все поверхности, на которых вы сидите и лежите. Убедитесь, что всё необходимое находится под рукой.

Что брать с собой в больницу

Чтобы подготовиться к операции на коленном суставе по замене сустава, пациент приезжает в больницу минимум за сутки и ложится в стационар, поэтому с собой нужно взять определённые личные вещи:

  • костыли,
  • мыло, зубную щетку, полотенце и т.д. (зубные протезы, слуховой аппарат),
  • комфортную обувь,
  • крем для эпиляции или бритвенный станок,
  • халат,
  • небольшую аптечку с необходимыми лекарствами,
  • очки (контактные линзы не допускаются),
  • ноутбук/планшет/телефон и зарядки к ним,
  • книги, журналы и т.д.
  • деньги.

Сборный рисунок

Послеоперационный период

Сразу после окончания протезирования пациенту делают рентгенограмму, чтобы проверить правильность позиции. После этого он обычно проводит несколько часов в реанимации и возвращается в палату. На следующие сутки можно принимать в постели сидячее положение и делать легкие упражнения. Передвигаться разрешают на третьи-четвёртые сутки (конечно, только с опорой). С этого момента начинается очень важный и достаточно сложный период – реабилитации после замены коленного сустава.

Как проходит восстановление

То, как будет выглядеть программа восстановления и сколько она продлится, зависит от ваших физиологических особенностей и мнения лечащего врача. Обычно восстановление включает в себя лечебно-оздоровительную физкультуру, массаж, физеотерапию, здоровое питание и ряд процедур (лимфодренаж, криотерапия). Лечебная физкультура в первые разы проводится под контролем специалистов. Она длится около 4 месяцев. Пациент пробует передвигаться, ходить по лестницам и правильно распределять вес, чтобы зафиксировать сустав. Позже заниматься лечебной физкультурой можно будет и дома (например, сгибать и разгибать ногу).

Массаж выполнять самостоятельно нельзя – это может сделать только врач. Правильный массаж не только расслабит мышцы, снимет отёчность и позволит избежать образования тромбов, но и уменьшит боль.

Манипуляции специалиста

После операции нельзя заниматься футболом, баскетболом и т.д., нужно исключить любые нагрузки, связанные с прыжками, толчками, бегом.

Какие осложнения могут возникнуть?

После эндопротезирования коленного сустава довольно часто наблюдаются осложнения, которые связаны с невыполнением рекомендаций врача. Симптомы могут коснуться как одного только протеза, так всего организма в целом. Отёчность на прооперированной конечности держится до десяти дней. Если спустя это время отёк сохранился, то можно говорить о появлении инфекции или аллергической реакции на компоненты протеза. Иногда на прооперированной конечности могут появляться свищи.

Выделяют и другие осложнения:

  • смещение протеза,
  • образование тромбов в голени,
  • перелом кости бедра,
  • тромбоз глубоких вен в ногах,
  • нарушение работы сосудистого пучка,
  • расхождение надреза,
  • образование костных наростов,
  • чрезмерное рубцевание,
  • протез может отторгаться,
  • возможные вывихи.

Болевые ощущения

Наличие иных осложнений зависит от общего состояния организма и физиологических особенностей. Негативные последствия, затрагивающие весь организм:

  • сердечная или дыхательная недостаточность,
  • нарушение в работе кровообращения головного мозга,
  • повреждение нервов и сосудов,
  • появление в кости трещин или переломов.

Примерные цены на эндопротезирование

На сумму, которую придётся отдать за протез, влияют несколько факторов:

  • где вы будете делать операцию,
  • сколько будет стоить протез,
  • уровень сложности хирургического вмешательства.

Если речь идёт о государственном медучреждении, то нужно быть готовым к многомесячным очередям на операцию. Тем более, если пациентам предлагают оплатить или протез, или эндопротезирование, тогда замена не будет стоить ни копейки. В подобных случаях очередей не избежать, да и получить квоту нелегко. Если возможности ждать нет, то стоит подумать о процедуре в частной клинике. В этом случае стоимость , от 50 до 400 тысяч рублей (зависит от вида протезирования, типа протеза и состояния здоровья пациента).

Первые два дня после хирургического вмешательства

В течение двух дней после процедуры рекомендуют делать некоторые движения, которые не дадут образоваться тромбам и атрофии мышц, а также поддержат работу опорно-двигательного аппарата.

Упражнения на верхние конечности:

  • разминка кистей и локтевых суставов (вращение, сжимание-разжимание пальцев),
  • боксирующие движения (важно отрывать лопатки),
  • ножницы.

На здоровую ногу:

  • вращение голеностопа,
  • движение пальцами,
  • сгибание конечности в колене и поднятие её (в выпрямленном состоянии),
  • поднимать ягодицы, опираясь на здоровую пятку и локти,
  • в первый день можно садиться, не спуская ног, на второй день – можно опустить ноги с кровати.

На прооперированную конечность:

  • движение пальцами,
  • растяжка стопы в обе стороны,
  • сгибать и разгибать обе конечности сидя и лёжа (попеременно),
  • сидя на кровати поставить ноги на маленькую скамью, поднимать и опускать их, не отрывая стопы от поверхности.

После операции

Важно! В первые несколько дней все упражнения выполняются медленно, перерыв между ними должен длиться не меньше пяти минут.

Когда пациент сможет сесть на кровати и спустить ноги, стоит начинать ходить на костылях или с помощью ходунков (людям в возрасте советуют именно ходунки, потому что костыли требуют больших физических усилий).

Первые попытки проводятся под присмотром врача.

От двух до семи дней после операции

Выполняются все предыдущие упражнения, но с большей активностью и увеличением повторов.

К ним добавляются следующие:

  • приподнять ногу и попытаться удержать её в таком положении (под градусом от 20 до 30),
  • удерживание вытянутой к себе стопы,
  • разминка коленного сустава (с валиком под пяткой),
  • повороты и наклоны туловища с вытянутой рукой,
  • имитирование ходьбы.

Необычное изделие

Также для восстановления используется разработка сустава с механотерапией (специальный тренажёр).

На девятый день после операции

Активность прооперированной ноги возрастает. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание голеностопного сустава лёжа на боку,
  • поднятие ноги на 10 см с вытягиванием носка,
  • махи больной конечностью с небольшой амплитудой.

Опираясь на поручни, нужно делать махи и поднимать ногу на небольшой угол.

Видеоматериалы с упражнениями для реабилитации находятся в свободном доступе.

Сборный рисунок

Как долго нужно восстанавливаться

Процесс позднего восстановления после операции может занять до полугода (здесь пойдёт на пользу санаторное лечение). Следить за состоянием протеза придётся всю жизнь. На протяжении как минимум нескольких лет выполнять упражнения лечебной физкультуры нужно хотя бы через день (делать это можно будет в домашних условиях). Через полгода нужно пройти обследование, а после посещать врача каждый год. Важно вести активный образ жизни, правильно питаться и следить за весом.

Альтернатива операции

Операции можно избежать, если придерживаться альтернативных методов лечения. В частности, акупунктуры, цена которой куда ниже, чем хирургическое вмешательство. Однако дать стопроцентной гарантии никто не может – воздействие иглоукалывания на протез сейчас выясняется. Однако у пациентов наблюдается снижение болевых ощущений, а нога начинает лучше функционировать. На первых порах лечения нужен один сеанс в неделю. Позже количество сокращается до одного сеанса в месяц. Это хороший метод для тех, кому операция противопоказана.

Нетрадиционное лечение

Отзывы пациентов

Замена коленного сустава многих пугает, поэтому люди долго не решаются ложиться под нож, что только усугубляет ситуацию (достаточно посмотреть фотографии до замены сустава и после). Разрушение коленного сустава сопровождается болями и ограничением движения, поэтому люди, которые всё же решаются на операцию, жалеют, что не сделали её раньше.

Многих настораживает перспектива долгосрочного периода реабилитации и ограничения в спорте. Но это, по отзывам врачей и пациентов, всё же лучше, чем полное отсутствие подвижности или даже инвалидность (к ней может привести запущенная форма заболевания). Желающие посмотреть, как проходит операция по замене коленного сустава, могут найти в Интернете видео.

Единственный минус у этого хирургического вмешательства – цена, особенно, если планировать лечение в платной клинике. Поэтому, как только специалист поднял вопрос о необходимости поставить протез, следует начинать копить средства.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь