Практически каждый человек в течение свой жизни сталкивается с проблемой, когда возникает боль разного характера в правом боку под ребрами. Неприятные ощущения бывают периодическими, нерезкими, тянущими, давящими, на них мы не обращаем внимания. Но подчас они становятся острыми, мучительными, сочетаются с тошнотой и рвотой. Тогда мы начинаем задумываться, что же может ее спровоцировать.
Болевой синдром отражает патологические изменения брюшной полости, забрюшинного пространства, района малого таза. Задача врача – выяснить причинно-следственную связь, на основании которой уже формулируется тактика лечения.
Анатомические особенности правого подреберья
Чтобы понять, что справа непосредственно под ребрами может болеть, нужно обратиться к такому разделу медицины, как топографическая анатомия.
Правое подреберье достаточно небольшая, ограниченная область:
- Сверху расположена диафрагма (уровень пятого ребра).
- Снизу ограничена краем реберной дуги. Если продлить по окружности, то сзади на спине эта линия закончится на уровне третьего поясничного позвонка – L3 (L-lumba).
- Чтобы получить внутренний контур, нужно провести условную линию, пересекающую самую нижнюю точку 12 ребра или через середину ключицы.
- Если проведем линию от гребня подвздошной кости вверх, то получим внешнюю границу правого подреберья.
- Спереди граничит с мышцами передней брюшной стенки.
На основании локализации можно определить органы и системы, которые располагаются в правом подреберье и провоцируют болевой синдром:
- Правый купол диафрагмы
- Желчевыделительная система – печень, внутрипеченочные, внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь.
- Непосредственно под печенью – восходящая ободочная кишка.
- Далее вниз – правый надпочечник, верхний полюс почки.
В непосредственной близости находятся органы, принадлежащие к эпигастральной области – желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка (ДПК), нижняя полая вена.
Внимание!
Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»
Читать далее …
Нельзя исключать отраженный вид, тогда причина будет дискогенного характера, а источник – остеохондроз поясничного отдела позвоночника с формированием грыж, протрузий.
Болезненность в правом подреберье у здоровых людей
Болевой синдром может возникнуть на фоне полного физического здоровья. Но необходимо понимать, что любые неприятные ощущения – сигнал нашего организма. Поэтому обратите внимание, в каких ситуациях и что спровоцировало это состояние. Важно отследить периодичность – постоянно или изредка.
После еды
Ответная реакция желудочно-кишечного тракта на поступление пищи , выработка специальных ферментов желудком, кишечником, поджелудочной железой. Происходит выброс содержимого желчного пузыря, что суммарно определяет ферментативную обработку пищи. Чем более плотно вы поели(аналогично относительно жирной пищи), тем больше нужно сил вашему организму для переработки.
Внимательно проследите, что вы едите, на какие продукты возникает такая реакция. Составлять свой рацион нужно таким образом, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.
Болезненность во время физических нагрузок
Во время активных занятий спортом происходит перенаполнение кровью печени, растяжение капсулы. Параллельно отмечается снижение тонуса желчевыводящих протоков на фоне выброса адреналина.
Поэтому во время спорта, чаще это остро ощущается при беге, возникает покалывание под ребром.
Врачи и спортсмены рекомендуют:
- Не давать повышенную физическую нагрузку после еды,
- Постепенно вводить спорт новичкам,
- При появлении дискомфорта во время бега, снизить скорость, перейти на шаг. После уменьшения болезненности – возобновить.
Если соблюдать эти простые правила, то боль постепенно уйдет.
У женщин
Женский организм цикличен, разные периоды характеризуются сдвигами гормонального фона, что провоцирует ряд физиологических изменений. Например, в последние дни цикла (лютеиновая фаза) не исключен спазм стенок внутрипеченочных желчных протоков. Как результат – болит бок под ребрами справа и иррадиирует (отдает) в спину.
Важно дифференцировать данные физиологические особенности женского организма от проявлений патологий области малого таза – внематочная беременность, аднекситы, перекруты кист яичников. Характер болей будет острым, резким, сочетающимся с кровянистыми выделениями, гипертермией, признаками интоксикации (тошнота, рвота).
Почему колет под ребром во время беременности?
В период вынашивания ребенка матка значительно увеличивается в размерах, компремирует органы малого таза, а на поздних сроках – органы брюшной полости: печень и внепеченочные желчные протоки. Поэтому появление умеренных по интенсивности болей в правом подреберье при условии нормального протекания беременности считают физиологичным процессом.
Женщины продолжают заниматься спортом в этот период. Но уровень прогестерона очень высок, что провоцирует расширение желчных путей, а соответственно – застой желчи. Врачи рекомендуют ограничить высоко нагрузочные занятия и выбрать прогулки на свежем воздухе.
Классификация болевого синдрома
В зависимости от интенсивности бывает:
- Острой. Характеризует «острый» живот, требующий срочной госпитализации.
- Тупой. Возникает на фоне хронических заболеваний органов брюшной полости, показано консервативное лечение.
Если оценивать субъективное восприятие, то можно выделить вариации:
- ноющая,
- распирающая,
- кинжальная,
- тянущая,
- приступообразная,
- стреляющая,
- опоясывающая.
Для определения тактики лечения врач проводит опрос, осмотр, назначает диагностические процедуры (УЗИ, рентген, КТ или МРТ).
На основании полученной информации он выясняет причину болей – очаг, провоцирующий состояние.
Острый характер
Интенсивные, резкие , признаки воспаления, обострения хронического заболевания:
- Холецистит. Независимо от формы (калькулезный, некалькулезный) проявляется острой, пульсирующей (как будто дергает), возникшей неожиданно, чаще ночью или вечером. Отдает в руку, сопровождается приступами рвоты.
- Воспаление двенадцатиперстной кишки с язвенным поражением. Резь – кинжальная с обострением ночью в сочетании со слабостью, вздутием живота. Несколько уменьшаются симптомы после еды.
- Почечные колики. При движении конкрементов, локализованных внутри просвета желчных протоков, появляются резкие боли, не купирующиеся при смене положения.
- Панкреатит. Для него наиболее характерен опоясывающий спастический вид с изжогой. Пациенты описывают это состояние, как сдавливающий обруч.
- Аппендицит. Симптомокомплекс, состоящий из острой, режущей боли в подвздошной области справа с иррадиацией в подреберье, гипертермии, рвоты.
- Опоясывающий лишай. Заболевание вирусной этиологии с наличием пузырьков, расположенных по ходу нервных волокон. Со стороны ЖКТ – резкая, стабильная боль.
Тупые
Хронические заболевания ЖКТ, почек, мочевого пузыря характеризуются постоянными или периодическими болями, которые больше похожи на неприятные ощущения, как будто тянет под правым ребром. Их динамически контролируют для исключения обострения.
Хронический холецистит. Конкременты в просвете желчного пузыря провоцирует нарушение эвакуации желчи, застойные явления. Возникает дискомфорт в животе, горечь во рту, приглушенная болезненность, возможно усиление интенсивности на фоне приема тяжелой, жирной пищи.
Хронический панкреатит. Ноет преимущественно в эпигастральной области, но может смещаться в подреберье. Обострения, диспепсические нарушения (тошнота, рвота, метеоризм, диарея) возникают при погрешности в диете – острая, жирная, жареная, высококалорийная пища, консервы, копчености.
Хронический пиелонефрит. Заболевание, характеризующееся поствоспалительными изменениями тканей почек. Симптомы усиливаются при физической активности, проявляются болями в поясничной области, сочетаются с повышением температуры.
Заболевания правогоподреберья?
В соответствии с топографической анатомией в этой области располагаются: печень, желчный пузырь, правый надпочечник и почка, печеночный изгиб восходящей ободочной кишки. Патологии этих органов приводят к развитию болевого синдрома. Нельзя исключать отраженный характер (почки, позвоночник, мочевой пузырь).
Заболевания могут быть хроническими, что требует наблюдения и консервативного лечения. При варианте острой патологии необходима экстренная госпитализация.
Застойная сердечная недостаточность
Иногда причина болей , в заболеваниях органов грудной полости – кардиальных (перикардит, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность) или легочных (правосторонний плеврит – скопление жидкости в плевральной полости).
При застойных изменениях отмечается нарушение кровообращения, приводящее к гепатомегалии (увеличение размеров печени), асциту (скопление жидкости в брюшной полости). Пациента будет беспокоить давление, тяжесть сбоку под ребром.
При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка развивается атипичная форма (абдоминальная, гастралгическая) течения, протекающая по типу патологии желудочно-кишечного тракта. Сопровождается резкими, кинжальными резями в животе, отдает в область лопатки, за грудину. Пациенты жалуются, что больно становится дышать. Характеризуется волнообразным течением. Внекишечные проявления – бледность кожи, падение уровня артериального давления.
Тромбоз нижней полой вены
Тромботическое поражение провоцирует болезненность в подреберье по передней и задней поверхностям.
В первом случае причиной может быть закупорка просвета печеночного сегмента. Тогда, помимо основной точки отмечается иррадиация в правую подлопаточную область. Дополнительно – асцит, желтуха.
Тромб, перекрывая просвет сосуда на уровне слияния подвздошных вен, имитирует клинические проявления опухоли почек. С прорастанием в венозное русло и локализацией дискомфорта в поясничной области.
Заболевания печени
Печень – орган с высоким уровнем внутренней компенсации. Поэтому большинство изменений долго не проявляются.
Клиническая симптоматика возникает в случае увеличения размеров зоны поражения.
Воздействия на внутрипеченочные, внепеченочные желчные протоки.
Такими заболеваниями являются:
- Конкременты (камни) в просвете протоков,
- Множественные крупные кисты, гемангиомы,
- Опухоли злокачественного характера,
- Метастатическое поражение.
Первоначально боль приступообразная, которая затем меняется на острую, колющую. Если камень или опухолевый процесс заблокировал проток, то желчь не эвакуируется, что сопровождается тошнотой, рвотой, желтушностью кожи и склер.
Развитие комплексной симптоматики – прямое показание для госпитализации. При необходимости , оперативного вмешательства.
Патологии желчного пузыря
Холецистит дифференцируют на калькулезный (с камнями) и некалькулезный. Сопровождается воспалением стенки пузыря, нарушением оттока желчи. Симптомы:
- Острая боль в правом подреберье с иррадиацией в шею, правое плечо, область между лопаток,
- Гипертермия с ознобом,
- Признаки интоксикации – тошнота, рвота.
Если появились такие жалобы, надо обратиться за помощью к специалистам. Самостоятельный прием лекарственных препаратов «смажет» клиническую картину, ухудшит диагностический поиск причины.
Изменения на уровне ободочной кишки
Ободочная кишка имеет следующий ход: восходящая – печеночный изгиб – поперечная ободочная – селезеночный изгиб – нисходящая. Затем переходит в сигмовидную кишку и уходит в составе прямой кишки в область малого таза.
Заболевания, поражающие кишечник:
| Вид | Заболевания | Клинические проявления |
| Системный | Воспаление стенок инфекционного характера (колит) | · Боль,
· Снижение массы тела, · Нарушение дефекации (запор, понос), · Признаки интоксикации. |
| Болезнь Крона | ||
| Локальный | Опухоль | Развитие кишечной непроходимости при значительном внутрипросветном росте. |
| Перфорация (нарушение целостности стенки) | Попадание содержимого в брюшную полость провоцирует массивное воспаление – перитонит. Характеризуется симптомокомплексом «острого» живота – резкая кинжальная боль, твердый живот за счет реакции мышц передней брюшной стенки, интоксикационные проявления (температура, озноб, тошнота, многократная рвота), потеря сознания. |
Большинство патологий ободочной кишки требуют незамедлительной госпитализации.
Заболевания со стороны мочевой системы
Пиелонефрит с преимущественным поражением правой почки с локализацией болей в правом боку со стороны спины.
Острый верхний паранефрит – воспалительный процесс инфекционного генеза паранефральной жировой клетчатки. Первоначально – гипертермия до 38 градусов, умеренная болезненность в поясничной области на стороне поражения. Через пару дней симптоматика перемещается в правое подреберье с усилением на вдохе, при ходьбе, наклонах.
Опухоль почки. Длительно молчащее состояние. Клиническая картина (гематурия, нарушение оттока мочи, гидронефроз) проявляется на поздних стадиях при выраженном разрастании рака. На ранних стадиях – может незначительно побаливать в районе поясницы, ныть, иногда тянуть.
Мочекаменная болезнь. Конкременты, располагающиеся в чашечно-лоханочной системе почек, могут смещаться и выходить в просвет мочеточника.
Это болезненный процесс, во время которого человек не может лежать.
При мочеиспускании появляется резь.
Межреберная невралгия
Правостороннее поражение межреберных нервов с наличием подергивания провоцирует острую, жгучую боль в подреберье. Усиление отмечается при наклонах вправо, во время движения, при пальпации (нажатии). Внешне возникает локальное покраснение кожи.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Дистрофические изменения сопровождаются нарушениями межпозвонковых дисков с формированием протрузий и грыж. При увеличении их размеров – компрессия соответствующих нервных волокон (корешков). На фоне остеохондроза возникает боль отраженного характера, иррадиирующая под ребра. Обострение возникает при кашле, чихании.
Травматические повреждения ребер
На фоне прямого повреждающего воздействия на грудную клетку происходит ушиб, перелом ребер. Они создают каркас для всех органов грудной полости. При дыхании они должны физиологически смещаться, но если они повреждены, то на вдохе появится боль. Она может быть локальной или распространенной (область подреберья, поясницы).
Способы купирования
Если боль острая, сильная, невыносимая, надо вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей можно приложить холод. Обезболивающие препараты принимать нельзя, картина будет стерта, что продлит время выставления диагноза.
Врачи рекомендуют не пытаться самостоятельно выяснить причину и начинать самолечение. Греть область правого подреберья также нельзя.
Какой врач поможет?
Если острая боль появилась внезапно, лучше сразу вызвать скорую помощь, не надо дожидаться приема в поликлинике.
С хроническими можно записаться на консультацию к терапевту.После формулировки предварительного клинического диагноза, направит на дополнительное обследование к гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, хирургу.
Питание
Для снижения интенсивности болевого синдрома, продления стадии ремиссии при хронических патологиях ЖКТ рекомендуют скорректировать рацион питания. Безусловно, разные заболевания требуют уникальной диеты, но существуют общие правила.
Полностью исключены должны быть следующие продукты: жареная, острая, жирная, копченая пища, полуфабрикаты. Минимизировать – алкогольные (в большей степени это касается мужчин), газированные напитки, соль, кофе, сладости.
Большую часть рациона должны составлять: нежирные сорта мяса, рыбы, отварные яйца, макароны, отруби, фрукты и овощи, кисломолочные продукты, чаи из трав, несладкие компоты.
Мнения врачей
Врачи сходятся во мнении, что для предупреждения тяжелых осложнений необходимо проходить профилактические осмотры. Часто во время диспансеризации выявляются патологические состояния на ранней стадии развития и не имеют четко выраженной клинической картины.
Заключение
Организм человека , точный, тонкий механизм, корректное функционирование которого зависит от многих факторов.
При помощи такого неспецифического признака, как боль, он подает нам сигнал о неисправности. Поэтому внимательно следите за ощущениями, занимайтесь своим здоровьем.
- Капли для суставов
- Крем «Акулий жир»
- Здоровье суставов
- Тибетский чай
- Биокрем для суставов
- Спина без боли
(Пока оценок нет)
Загрузка...
